نقص السكر في الدم أو انخفاض نسبة السكر في الدم أثناء الحمل هو مشكلة شائعة في النساء المصابات بداء السكري. يمكن أن يحدث اختلاط سكر الدم هذا عند النساء الحوامل اللواتي لديهن سابقًا نوع 1 أو داء السكري من النوع 2 أو في النساء اللواتي لديهن سكري الحمل - والذي عادة ما يتم تشخيصه خلال الثلث الثاني من الحمل. ترتبط باستخدام الأنسولين أو بعض حبوب السكري ، يمكن أن يسبب نقص السكر في الدم أعراض مثل الاهتزاز ، الارتباك والدوار. نادرا ما يحدث نقص السكر في الدم في النساء الحوامل دون مرض السكري. الوقاية والعلاج مهمان لأن انخفاض مستويات سكر الدم يمكن أن تكون له عواقب سلبية على كل من الأم والطفل.
العلامات والأعراض
يعرف نقص السكر في الدم تقليديا على أنه يحتوي على نسبة السكر في الدم أقل من 70 ملغم / ديسيلتر. ومع ذلك ، ولأن مستويات السكر في الدم تقل خلال فترة الحمل ، فإن إجماع مجموعة عمل الجمعية الأمريكية للسكري وجمعية الغدد الصماء ، في تقرير نشر في عدد مايو 2013 من "رعاية مرضى السكري" ، هو أنه يمكن تحديد نقص السكر في الدم في الحمل. كمستوى أقل من 60 مغ / دل.
السكريات في الدم منخفضة لها بداية مفاجئة ويمكن أن تختلف في شدتها. أعراض نقص السكر في الدم خفيفة يمكن أن تشبه أعراض الحمل في وقت مبكر ، بما في ذلك الجوع والغثيان والنعاس والصداع والضعف والدوخة. من الأعراض الأخرى التي قد تواجهها المرأة: الرجفان ، والعصبية ، والتعرق ، والقشعريرة ، والكوابيس ، وسرعة ضربات القلب ، والرؤية الباهتة والخدر حول الفم. فعندما تنخفض نسبة السكر في الدم إلى درجة لا تستطيع المرأة معالجتها دون مساعدة ، يُطلق على هذا نقص حاد في سكر الدم مع أعراض الارتباك ، وعدم التنسيق ، والنوبات ، وفقدان الوعي ، وحتى الوفاة. قد لا تشعر بعض النساء المصابات بداء السكري طويل الأمد بالأعراض المبكرة لمستويات سكر الدم المنخفضة ، وكنتيجة لذلك ، يكون لديهن خطر أكبر من التعرض لهذه الآثار الجانبية الأكثر خطورة.
النساء في خطر
النساء الحوامل المعرضات لخطر الإصابة بنقص السكر في الدم هما اللواتي يتناولن الأنسولين أو أحد أنواع حبوب السكري مثل الغليبوريد - وهو دواء يزيد من إنتاج الجسم للأنسولين. مطلوب الأنسولين لنقل السكر الزائد من الدم إلى خلايا الجسم بحيث يمكن استخدامها أو تخزينها كطاقة. بما أن مستويات السكر المرتفعة في الدم يمكن أن تكون ضارة لكل من الأم والجنين ، فإن هذه الأدوية ضرورية لكثير من النساء للتحكم في نسبة السكر في الدم. ومع ذلك ، يرتبط نقص السكر في الدم إلى هذه العلاجات الدوائية. على سبيل المثال ، وجدت دراسة نُشرت في عدد أكتوبر 2007 من "رعاية مرضى السكري" أن 45٪ من النساء الحوامل المصابات بنوع 1 من داء السكري عانين من نوبة نقص سكر حاد واحدة على الأقل أثناء الحمل ، مع 80٪ من هذه الحالات تحدث قبل 20- علامة الأسبوع. زيادة خطر نقص السكر في الدم خلال الربع الأول يرجع إلى تحسين عمل الأنسولين في الجسم.
الأسباب والوقاية
يرتبط انخفاض نسبة السكر في الدم ارتباطاً مباشراً بوجود كمية كبيرة من هرمون الأنسولين في الدم إلى جانب عدم وجود ما يكفي من الغذاء لتحقيق التوازن بين تأثير إنسولين في خفض نسبة السكر في الدم. لأنه يحسن عمل الأنسولين ، يمكن أن يسبب النشاط البدني أيضًا انخفاض مستويات سكر الدم. يمكن أن يساعد تناول نظام غذائي متوازن ووجبات صغيرة متكررة طوال اليوم على منع انخفاض نسبة السكر في الدم. ومن المهم أيضا الحفاظ على استقرار السكريات في الدم هو كيفية تحقيق التوازن بين كمية الأطعمة الكربوهيدراتية المستهلكة مع الأدوية وتعلم كيفية إضافة الطعام أو تقليل الأدوية عندما تكون نشطة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ممارسة بعد وجبة أو وجبة خفيفة تكون استراتيجية فعالة لمنع نقص السكر في الدم. اختبار السكر في الدم في كثير من الأحيان وتحمل الإمدادات للعلاج الفوري هي أيضا خطوات حاسمة لمنع وعلاج انخفاض السكر في الدم.
علاج او معاملة
يجب أن يعالج نقص السكر في الدم على الفور ، لذلك يجب إعداد المرأة المعرضة للخطر. توصي الجمعية الأمريكية لمرضى السكري بالعلاج بـ 15 جرام من الكربوهيدرات من مادة غذائية مهضومة بسهولة - مثل 4 أونصات من عصير الفاكهة ، كوب واحد من الحليب غير الخالي من الفيتامينات ، 1 ملعقة كبيرة من السكر أو 3 إلى 4 أقراص من الجلوكوز. بعد مرور 15 دقيقة ، غالبًا ما يعود السكر في الدم إلى طبيعته ، ولكن إذا كان لا يزال منخفضًا ، فيجب استهلاك 15 جرامًا آخر من الكربوهيدرات. يمكن علاج معظم نوبات انخفاض نسبة السكر في الدم. ومع ذلك ، في حالة نقص السكر في الدم الشديد - عندما تكون المرأة غير قادرة على تناول أو شرب شيء ما - هناك حاجة إلى عناية طبية طارئة. بدلا من ذلك ، قد يصف طبيب المرأة مجموعة الجلوكاجون للاستخدام المنزلي ، لأن حقن هذا الهرمون يمكن أن يرفع مستوى السكر في الدم بشكل فعال عن طريق تحفيز الكبد لإنتاج وإرسال السكر إلى مجرى الدم.
تحذيرات
تعاني النساء اللواتي يعانين من نوبات سكر الدم أثناء الحمل من خطر فقدان الوعي. يمكن أن يسبب نقص السكر في الدم الحاد حوادث أو إصابات أو غيبوبة أو حتى الموت للأم ، ونتيجة لذلك ، يمكن أن يؤذي الجنين. يعد رصد نسبة السكر في الدم أمرًا مهمًا لتحديد نقص السكر في الدم وتحديد الاتجاهات والأنماط التي تشير إلى ضرورة إجراء تعديل للعلاج. التعليم المستمر والمتابعة الطبية مهمان للتحكم بأمان في سكر الدم أثناء الحمل. يجب أن يستمر الاهتمام بسكريات الدم بعد الولادة ، حيث تنخفض متطلبات الأنسولين مباشرة بعد الولادة ، وفي أثناء الرضاعة الطبيعية ، مما يجعل نقص السكر في الدم أكثر احتمالا خلال هذه الأوقات.
يحذر المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى من أن نقص السكر في الدم قد يكون علامة على وجود حالات أكثر شدة مثل أمراض الكبد أو القلب أو الكلى. نقص هرمون أو ورم البنكرياس. هناك حاجة للرعاية الطبية لأي شخص يعاني من نقص سكر الدم المتكرر أو الشديد.
