يحدث مرض الجزر الحمضي ، المعروف أيضا باسم مرض الجزر المعدي المريئي أو الارتجاع المريئي (GERD) ، عندما تتسرب أحماض المعدة مرة أخرى إلى المريء ، مما يسبب تهيج والتهاب بطانة المريء. حماية المريء من الحموضة يسمح للبطانة للشفاء. تتضمن الخطوات التي يمكنك اتخاذها لحماية المريء من الارتجاع الحمضي فقدان الوزن وتغيير نمط الحياة ، والأدوية لقمع حمض المعدة ، وفي بعض الحالات ، الجراحة لتقوية الصمام - العضلة العاصرة المريئية السفلية ، أو LES - التي توقف الحمض عن إعادة تدفق التصاعدي.
خسارة الوزن
وزن الجسم الزائد يضع الضغط على LES ، مما يسبب ضعف بنيوي ويعوق قدرتها على العمل. قد يوصي طبيبك بإنقاص وزنك ، خاصة إذا كنت قد حصلت على زيادة في الوزن مؤخرًا. قد ترغب في تجنب المواقف الجسدية التي تزيد الضغط على المعدة ، بالإضافة إلى الأنشطة ذات التأثير الكبير مثل الركض الذي يمكن أن يسبب ارتدادًا. قم باختيار الملابس الفضفاضة ، حيث أن الملابس الضيقة أو الجوارب ذات التحكم العلوي وشاشات الجسم يمكن أن تزيد الضغط على البطن.
رفع رأس السرير الخاص بك
كثيرون يجدون أعراضهم أسوأ عند الاستلقاء. يوصى بارتفاع الجزء العلوي من الجسم بالوسائد بنسبة 6 إلى 8 بوصات عند وقت النوم للعديد من مرضى ارتجاع المريء لأن الجاذبية تحافظ على عصارة الجهاز الهضمي الحمضي في معدتك حيث تنتمي. من المستحسن أيضا تجنب استهلاك الطعام لمدة 2 إلى 3 ساعات قبل النوم أو قبل الاستلقاء.
مشاهدة مدخولك ووقف التدخين
تختلف الأطعمة التي تسبب ارتجاع الحمض بين الأفراد ، وقد يوصي بعض الأطباء بالحفاظ على مذكرات غذائية لتحديد الأطعمة التي تمثل مشكلة بالنسبة لك. وتشمل الأطعمة التي تسبب الأعراض عادة منتجات الألبان والكحول والشوكولاته والمشروبات الغازية والأطعمة المقلية أو الدسمة والأطعمة التي تحتوي على الخل. ينصح بتناول وجبات صغيرة وتجنب الوجبات الخفيفة في وقت متأخر. القهوة ، بما في ذلك قهوة منزوعة الكافيين ، هو أيضا الجاني الرئيسي. التدخين يضعف العضلة العاصرة المريئية السفلية ويمنعها من العمل بشكل صحيح. تجنب الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية - مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - مثل الأسبرين ، ايبوبروفين (موترين ، أدفيل ، نوبرين) ونابروكسين (أليف) لأنها قد تسبب أو تزيد من سوء ارتجاع المريء.
استخدام مثبطات مضخة البروتون
المخدرات المعروفة باسم مثبطات مضخة البروتون ، أو PPIs ، تقلل من الأعراض وتساعد على شفاء المرئ عن طريق تثبيط إفراز حمض المعدة. تتوفر PPIs على العداد وتشمل الأدوية المألوفة اسم العلامة التجارية مثل lansoprazole (Prevacid) ، omeprazole (Prilosec) و esomeprazole (Nexium). تمت الموافقة على PPIs غير وصفة طبية من قبل إدارة الغذاء والدواء للاستخدام مرة واحدة في اليوم لمدة تصل إلى 14 يوما ، على الرغم من الأطباء قد يصف لهم بجرعات أعلى. وقد ارتبط الاستخدام طويل الأمد بزيادة خطر الإصابة بكسور العظام وقد يؤدي أيضًا إلى استنزاف مستويات مادة المغنيسيوم في الدم ، مما يتسبب في تشنجات عضلية وعدم انتظام ضربات القلب وتشنجات.
أدوية أخرى
حاصرات H2 هي مانع حمض سابق من PPIs التي تعمل على تحييد الهستامين ، وهي مادة كيميائية تشارك في إفراز الحمض. أنها موصى بها لبعض المرضى ، أقل تكلفة من مثبطات مضخة البروتون ويمكن أن تعمل بشكل جيد لحالات غير طبيعية من ارتجاع المريء. كما تتوفر حاصرات H2 على العداد تحت أسماء عامة مثل فاموتيدين (بيبسيدات) ، وسيميتيدين (تاجميت) ورانيتيدين (زانتاك). لا ينصح Famotidine للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكلى. يجب على النساء الحوامل أو المرضعات استشارة الطبيب قبل تناول السكرال (Carafate) ، وهو دواء آخر يوصف أحيانًا لارتجاع المريء. بالنسبة لنوبات الارتجاع الحمضية أحيانًا ، لا تزال مضادات الحموضة القديمة مثل Tums أو Rolaids رهانًا جيدًا.
العملية الجراحية
عندما تفشل التدابير الأقل اجتياحا في حل GERD ، يمكن أن تكون الجراحة خيارًا. الجراحة الأكثر شيوعا ل GERD هي تثنية القاع نيسن. ينطوي هذا أولاً على إصلاح أي فتق الحجاب الحاجز ، في حالة وجود فتق ، ثم لف الجزء العلوي من البطن حول الطرف السفلي من المريء. هذا يقوي LES ، واستعادة وظيفتها باعتبارها "صمام أحادي الاتجاه" الذي يعمل على منع ارتداد الحمض. يوصى بإجراء جراحة للمرضى الذين تشمل حالاتهم المريء الملتهب ، والقيود في المريء. قد يكون الأطفال غير القادرين على اكتساب أو الحفاظ على وزنهم من المرشحين للجراحة.
المستشار الطبي: جوناثان إي. أفيف ، م. د. ، FACS
